Anmeldung Bonner IT-Dialog

Anmeldetool für Bonner IT-Dialog

Anrede*

Frau

Herr

Divers

AFCEA-Mitgliedsnummer (bei Nichtmitglied bitte "---" eintragen)*

Teilnahme als Standpersonal

ja

Teilnahme als Vertreter der Presse

ja

Dienstgrad / Amtsbezeichnung

Titel / Akademischer Grad

Nachname*

Vorname*

Dienststelle / Firma / Organisation

Funktion

Straße und Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefon

Mobilnummer

E-Mail*

Geburtsjahr - falls der Geschäftsstelle noch nicht bekannt (dient zur Identifizierung als Emerging Leaders)

‐----------------------------------------

--------------------------------------------------------

Ich akzeptiere die Datenschutzerklärung*

ja

‐----------------------------------------

Captcha

Bitte lösen die angegebene Berechnung.

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!